主持人：好，接下来我们邀请到的是资深专业课辅导专 家贾玉光 老师。 贾 老师，您好！

　　贾玉光：主持人好，各位网友大家好！

　　主持人：今年的考试大纲变化大不大？

　　贾玉光：2008年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合考试大纲》较07年有了较大的变化，试题结构、题型比例和分值都发生了变化。考生需要静心研究大纲的变化，从容应对，捅破大纲变化的"纸老虎"。

试卷结构和题型比例有所变化

　　主持人：今年西医综合的试卷结构有没有变化？

　　贾玉光：08年西医综合考试的试卷结构有明显变化，由07年的基础医学专业试卷中基础医学占60%，临床医学占40%的比例和临床医学专业试卷基础医学占40%，临床医学占60%的比例调整为不再区分专业，基础医学和临床医学各占50%的比例。其中，基础医学中生理学约占20%，生物化学约占15%，病理学约占15%；临床医学中内科学约占30%，外科学约占20%。(以上所指比例均为占整个试卷分数的比重)

　　主持人：那么西医综合的题型比例和分值也有变化吗？

　　贾玉光：对，有变化，西医综合试题仍分为A、B、X题型，但各题型所占比重发生变化：

　　其中，A型题由07年占比为75%调整为08年的65%，B型题由07年占比为12%调整为08年的15%，X型题由07年占比为13%调整为08年的20%。

　　分值的变化如下：07年，前150题，每小题1.6分，共240分；151-180题和181-210题，每小题2分，各为60分。08年，1-90题，每小题1.5分，共135分；91-120题，每小题2分，共60分；121-150题，每小题1.5分，共45分；151-180题，每小题2分，共60分。以上是对08年大纲变化的一个综述，下面将转入细节的分析。

西医综合大纲变化不大

　　主持人：今年的考试大纲都有哪些变化？ 变化有多大？

　　贾玉光：总体而言，今年西医综合的考试大纲变化不大，其中生理学基本和去年一样，没有什么变化，其他几科，都有变化，下面详细分析一下各科的变化：

·生物化学

1、在“生物大分子的结构和功能”部分，07年大纲中的“酶原的激活原理”、“同工酶，变构酶的概念”、“维生素的作用”被删除。

2、“物质代谢及其调节”部分，“磷酸戊糖旁路的过程”、“前列腺及其衍生物的生成”、“生物氧化的类型”、“α-磷酸甘油和苹果酸-天冬氨酸穿梭作用”、“微粒体及过氧化物酶体的氧化体系”、“代谢辅酶和功能”、“糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点”被删除。增加了“酮体的意义”、“物质代谢的特点”。

3、“基因信息的传递”部分，无变化。

4、“生化专题”部分，增加了“信息分子和受体”、“介质的信息传递”被删除。“基因诊断的特点”变为“基因诊断的技术”。

病理学

1、“造血系统疾病”部分，增加“非霍奇淋巴瘤的病理变化”。

2、“生殖系统疾病”部分，“前列腺增生症的扩散途径”部分被删除。

内科学

1、“诊断学”部分，增加“腹痛”

2、“消化系统疾病和中毒”部分，各条目均增加了“实验室检查”部分。

3、“循环系统疾病”部分，除第三、四条目外，均增加了“实验室检查”部分。另外，第三条目还增加了“心律失常的发病机制”。第五条目减少了“左房室瓣膜和主动脉瓣病变”对心脏瓣膜病的限定。

4、“呼吸系统疾病”部分，除第五、八、九条目外，均增加了“实验室检查”部分，另外，第五条目中删除了“包括血气分析”对实验室检查的限定。

5、“泌尿系统疾病”除第一条木外，均增加了“实验室检查”部分，另外，第一条目删除了“肾脏疾病的症状、检查、诊断”部分。

6、“血液系统疾病”部分，第六、七、八条目增加了“实验室检查”部分。另外，第一条木中增加了“贫血的治疗”部分。第三条目将再生障碍性贫血的“临床特征”改为“临床表现”。

7、“内分泌系统和代谢疾病”部分，第三、五、六条目增加了“实验室检查”部分。

8、“结缔组织病和风湿性疾病”部分，第一条目增加了“治疗”的考察。

·外科学

1、“外科总论”部分，删除了第三条目中的“各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现及防治原则”“代谢性酸中毒和碱中毒的病理原理”以及“体液代谢和酸碱平衡失调”。第六条目中删除“病理生理”的考察。第七条目的表述由“疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗”变为“疼痛的分类、分类、评估、对生理的影响及治疗。术后阵痛的药物与方法”。第八条目中的“手术前准备的目的和内容”以及“手术后护理的影响及各种并发症的防治”部分被删除。第十条目中“疖、痛、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则”部分被删除，被删除的还有“脓毒症和菌血症的病理生理”以及“外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择”改为“外科应用抗菌药物的原则”。第十一条目中“创伤修复过程及影响因素”被删除。第十二条目中“烧伤面积估算和深度识别的方法”被删除。第十三条目中“良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则”被删除。第十四、十五条中“基本原则和步骤”和“全身麻醉、椎管内麻醉得应用及并发症的防治”以及“呼吸功能、血流动力学”被删除。

2、“胸部外科疾病”部分全部为新增知识点。

3、“普通外科”部分。第一条目中“术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理”以及“各型甲状腺癌”被删除。第二条目中“乳房常见的良性肿瘤”以及“乳腺癌的转移途径”被删除。第三条目中，“斜疝和直疝的鉴别要点”、“腹股沟疝手术修补的基本原则和方法”以及“嵌梗性和绞窄性疝的处理原则”被删除。第四条木“腹部闭合性损伤的诊断及救治原则”被删除。第五条目的表述由“手术与非手术治疗的选择”变为“治疗原则”。第六条目中第三小条目删除“转移规律”。第八条木由“手术选择治疗”转变为“治疗”。第十条目删除了“细菌性及阿米巴性”的限制修饰。第十一条目增加“病因”，并由“并发症的治疗原则”变为“治疗原则”。第十二条目删除了“急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎”，并由“发病学”的表述变为“病理”，增加了“腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征”部分。第十五部分删除了“急慢性”。第十七条目的表述由“腹主动脉瘤和肢体动脉瘤”变为“动脉瘤”。

4、“泌尿、男生殖系统外科疾病”部分除保留原先条目外，还新增了第二到第六条目作为考察内容。

5、“骨科”部分无变化。

　　以上部分是对08年新大纲相对于07年大纲有所变化部分的全部阐述。看到这些后我们应该如何备考，以实现自己的目标呢？

·针对大纲的变化，如何复习

　　主持人：除了生理学之外，其他几科都有变化，面对这些变化，学生如何备考复习呢？ 贾 老师请就这个问题谈谈你的建议。

　　贾玉光：以上做了对08年与07年西医综合考研大纲的比较，找出了知识点增减的地方。做这些工作的目的就是为了更好的指导我们复习，达到事半功倍的效果。只找出了这些增减的地方还不够，还要分析这些增减变化对我们复习的影响是什么？面对新情况我们应如何安排复习？

　　第一、各门科目在试卷中的比例多少决定了我们时间与精力的分配。生理学、内科学、外科学三部分占到了试卷总分数的70%，内科学占30%，权重最大，生理学和外科学各占20%权重，这就决定了我们应该把相当一部分精力放在这三门科目上，掌握内外生理的内容，实为获得高分的基石。而且从这五门科目(诊断学包含在内科学里面)的性质分析，内科学和外科学是较难理解的，所以花的时间与精力要更多一些。而其从历年的真题分析的话生理学、生物化学和病理学基本是按考试大纲出题，而其多为记忆性的知识点；而内科学和外科学的出题如果稍微超纲的话也不足为奇。所以试卷的组成和科目的性质决定了我们时间与精力的分配。

　　第二、通过相连年份的大纲比较以及真题的比较，尤其是关注新增的考点部分，关注考试大纲的变化是否体现在了试卷上，在分析的基础上把握规律，总结经验。这是找出大纲变化之处的另一个目的和意义。这也说明了往年真题与大纲的存在价值。针对08年西医综合的考试，我们应重点把握07年的大纲和真题，并且要把握那些07年作为新增考点但没有反应在试卷上的知识点，也许08年的试卷上会出现。这些都要去分析、比较大纲和真题。

　　第三、西医综合有五门课可以按照难易程度排个顺序。五门功课中，最简单的要属于病理学。第二比较简单的是生物化学。生物化学虽然不好看，不容易懂，但是题目好做。你只要把历年真题掌握了，大概做对70、80%没有问题。第三是生理学，生理学之所以简单，也是因为原题很多。甚至有时候就是一个字不改的原题目。第四就是外科学，外科学虽然和内科学一样，但是它考的很大气，考一些基本的理论，最重要的观念，并不需要你去死记硬背，外科学的那些书，只要你掌握观念，就行。同学们认为最难的就是内科学。内科学考的超细。每一句话就是一个考点。但是内科学，出题比较简单，你打开书，都能找到答案。因此，只要你熟读几篇内科学的题，做题目，事实上，比其他科目，还要简单。之所以觉得难是因为内科学的书本很快厚，不可能背下来。所以只能多读两遍书。

　　第四、要想西医综合这门课掌握到比较好的程度，因该遵循如下的思路进行：

　　首先肯定是教材入手，没有教材，就是忘了本。若想获得高分，教材一般来说至少要看两遍。第一遍，看书的速度很慢，要求细细掌握，不能遗漏任何知识点，学会做笔记。第二遍要结合真题进行复习，并要及时总结。由于西医综合没有指定的参考书目，这就涉及到考试用书的问题了。

　　第五、由于没有指定参考书目，所以选择合适的书籍很重要。一般的教材都是用人卫版(现在是第六版)，一定要用最新的，尤其是内科学和外科学。辅导书可以参看贺银成的。历年真题要用那个知名的“黄皮书”。模拟题可以选用北医版的(跟"黄皮书"是一套书)，题目相对简单，便于考前寻找信心。

　　第六，针对08年的考试大纲相对于07年的变化，还应注意下“器械检查”这块内容，可以参考人卫版的《影像诊断书》(第五版)。因为07年未考，使得08年考的可能性增大。

　　还有，就是07年考试大纲增加了胸外科、泌尿外科，但表述的不是很清楚。但是08年的大纲在此基础做了改进，并且对病种进行了归类，这就需要对这部分内容看得很详细。在内科学部分，最明显的变化是增加了“实验室检查”，其实这部分内容在看书的时候都会看到，08年的大纲无非是特意指出了，需要留意。

　　应该说，08年的大纲相对于07年的大纲并没有太多本质上的变化，无非是在去年的基础上进行完善，表述的更规范。但是，相较于去年的改革第一年，今年的试题难度必然会加大，这需要考生更加认真、努力的备考。

　　主持人：好，由于时间关系， 贾 老师的访谈到这里就结束了，谢谢你的支持，再见！

　　贾玉光：各位网友再见！